– осложнение беременности, для которого характерна локализация детского места в нижнем сегменте матки, ближе, чем на 6 см от ее внутреннего зева. Опасность заключается в том, что аномалия никак не проявляется. Определить низкое расположение плаценты удается только во время ультразвукового сканирования или при развитии осложнений – повреждении, отслойке органа, сопровождающихся патологическими признаками. Лечение осуществляется амбулаторно, показан лечебно-охранительный режим и медикаментозная терапия. В большинстве случаев при низком расположении плаценты родоразрешение осуществляется с помощью кесарева сечения.

Общие сведения

Низкое расположение плаценты – акушерская аномалия, сопровождающаяся неправильным прикреплением детского места. При такой патологии присутствует риск гипоксии плода вследствие передавливания пуповины. Также низкое расположение плаценты грозит преждевременной ее отслойкой на поздних сроках беременности из-за давления плода. Наиболее подвержены низкой плацентации женщины старше 30 лет. При обнаружении низкого расположения плаценты прогноз далеко не всегда неблагоприятный. По мере увеличения матки в объеме присутствует высокая вероятность миграции детского места и его расположения в последующем на передней или задней стенке. При таком развитии событий беременность протекает нормально, и возможны роды естественным путем .

Как правило, низкое расположение плаценты выявляется во время УЗ-скрининга I триместра , однако ближе к 20-й неделе примерно в 70% случаев происходит миграция детского места, и диагноз снимается. К концу беременности такая патология сохраняется лишь у 5% пациенток. Если низкое расположение плаценты выявлено в III триместре, вероятность ее перемещения крайне мала.

Причины

Окончательно установить причины низкого расположения плаценты ученым не удается до сих пор. Однако на основании многочисленных исследований сделаны предположения о том, что аномальное прикрепление детского места происходит на фоне диффузной гиперплазии ворсинок хориона и краевого отмирания отдельных элементов децидуальной оболочки. Стать причиной таких изменений и привести к низкому расположению плаценты может истончение миометрия, развившееся в результате многочисленных абортов , выскабливаний и прочих гинекологических манипуляций. Риск возникновения акушерской аномалии повышается на фоне перенесенных ранее выкидышей, воспалительных и инфекционных заболеваний репродуктивных органов.

Низкое расположение плаценты часто диагностируется после кесарева сечения в результате формирования рубца на матке . С большей вероятностью патология развивается при многоплодной беременности , если у женщины в анамнезе было 3 и больше родов, на фоне доброкачественных заболеваний, к примеру, миомы . Врожденные аномалии матки , в частности, двурогая или седловидная матка , присутствие перегородок в полости органа, также увеличивают возможность низкого расположения плаценты. В группу повышенного риска входят пациентки, склонные к вредным привычкам, подверженные стрессам, выполняющие тяжелую физическую работу.

Классификация

Симптомы низкого расположения плаценты

Клинически низкое расположение плаценты в большинстве случае не проявляется. Обычно женщины хорошо себя чувствуют, а обнаружить аномальное прикрепление детского места удается во время планового акушерского УЗИ. Низкое расположение плаценты может сопровождаться патологической симптоматикой, если на его фоне начали развиваться осложнения. При преждевременной отслойке возможны тянущие боли в живот, крестце, кровотечение. Крайне редко данный диагноз способствует развитию позднего токсикоза . Кроме того, низкое расположение плаценты на поздних сроках гестации может привести к гипоксии плода. Дефицит кислорода проявляется снижением двигательной активности ребенка, учащенным или замедленным сердцебиением.

Диагностика и лечение

Выявить низкое расположение плаценты удается во время УЗ-скрининга I, II или III триместра беременности, которые назначаются акушером-гинекологом рутинно всем пациенткам на сроке 12, 20 и 30 недель соответственно. Определение аномального прикрепления детского места на ранних этапах не является критичным, так как ближе к середине гестации оно мигрирует и занимает правильную позицию без риска для здоровья женщины или плода. УЗИ при низком расположении показывает не только ее точную локализацию, но и толщину, уровень кровотока в сосудах, состояние плода. Оценка этих параметров позволяет заподозрить более серьезные осложнения, в частности, гипоксию, обвитие, начавшуюся отслойку.

Лечение низкого расположения плаценты зависит от срока гестации, а также общего состояния женщины и плода. Выявление аномалии в первом триместре не требует дополнительной терапии, достаточно ограничить физические нагрузки. С большой вероятностью детское место мигрирует по мере увеличения матки в объеме. Госпитализация при низком расположении плаценты показана при угрозе преждевременной отслойки, выраженной гипоксии плода или ближе к родам в период 35-36 недель для обследования пациентки и определения плана родоразрешения.

Низкое расположение плаценты требует коррекции режима дня. Пациентка должна как можно больше отдыхать. Важно полностью исключить психоэмоциональные и физические нагрузки, сексуальные контакты, так как все это может спровоцировать осложнения в виде отслойки. При низком расположении плаценты следует меньше ходить пешком, отказаться от поездок в общественном транспорте. Отдыхать рекомендуется в положении лежа, при этом следует приподнимать ножной конец, чтобы усилить приток крови к органам малого таза, в частности, к матке и плаценте.

Медикаментозное лечение при низком расположении плаценты не назначается. Ведение беременности при этом требует более тщательного наблюдения, скорее всего, консультация акушера-гинеколога будет назначаться чаще обычного. Коррекция состояния пациентки или плода осуществляется лишь при угрозе или развитии осложнений на фоне аномального прикрепления. При начавшейся отслойке плаценты показано использование препаратов, улучшающих кровоток в сосудах пуповины, витаминных комплексов. Если на фоне низкого расположения плаценты присутствует гипертонус матки , применяются токолитики.

При низком расположении плаценты родоразрешение возможно, как через естественные половые пути, так и с помощью кесарева сечения. Первый вариант возможен при размещении детского места не ниже, чем на 5-6 см от внутреннего зева матки, а также хорошем состоянии матери и плода, достаточной зрелости шейки и активной родовой деятельности. Плановое кесарево сечение проводится, когда низкое расположение плаценты сопровождается угрозой преждевременной отслойки, при выраженной гипоксии плода.

Прогноз и профилактика

Подавляющее большинство беременностей, протекающих с низким расположением плаценты, имеет благоприятный исход. У 70% пациенток с таким диагнозом ближе к родам детское место занимает правильное положение по передней или задней стенке матки. В остальных случаях своевременная диагностика и назначение охранного режима дают возможность избежать осложнений, доносить беременность до 38 недель и родить абсолютно здорового ребенка. У 40% женщин с низким расположением плаценты роды осуществляются путем кесарева сечения. В остальных случаях дети появляются на свет через естественный родовой канал. Иногда со стороны плода присутствуют признаки внутриутробной гипоксии.

Профилактика низкого расположения плаценты состоит в ранней диагностике и лечении гинекологических аномалий, способствующих истончению слизистой оболочки матки. Также женщинам следует избегать абортов, своевременно становиться на учет по беременности к акушеру-гинекологу. Уменьшить вероятность развития низкого расположения плаценты поможет исключение стрессов, физических нагрузок после зачатия. Также следует избегать работы на вредных предприятиях, отказаться от пагубных привычек, побольше отдыхать и обеспечить достаточное поступление питательных компонентов в организм будущей мамы. Положительным образом на здоровье женщины и плода сказываются прогулки на свежем воздухе. Каждая пациента должна выполнять все рекомендации акушера-гинеколога, сдавать необходимые анализы и проводить скрининговые исследования, чтобы как можно раньше обнаружить низкое расположение плаценты и приступить к терапии.

На прошлой неделе была на УЗИ по беременности, с малышом все в порядке, а вот насчет плаценты врач сказал, что низковато прикреплена, и что такое чаще бывает именно при повторных родах. Сейчас у меня срок 28 недель, меня интересует, есть ли шанс, что плацента поднимется или уже поздно? И вообще, какая норма прикрепления плаценты?

Норма прикрепления плаценты – это ее расположение по передней или чаще по задней стенке матки на расстоянии 7см и более от внутреннего зева матки.

Плацента - важный орган беременности

После оплодотворения яйцеклетки сформированное плодное яйцо направляется прямиком в полость матки, чтобы там прикрепиться и начать активно расти. Плодное яйцо имеет небольшие ворсинки, которые проникают в толщу разрыхленного слоя эндометрия матки, сплетаясь с кровеносными сосудами. Эти ворсинки принадлежат хориону, из которого в скором времени сформируется самый важный орган беременности – плацента.

Плацента представляет собой участок паренхиматозной ткани, содержащий множество кровеносных сосудов, которые предназначены для питания плода во время беременности. Плацента плотно соединена с амнионом – плодным пузырем, заполненным околоплодными водами и предназначенным для защиты и подготовки малыша. Поверхность плаценты, на которой имеется пуповина, называется детским местом, а та, которая прилегает к стенке матки - материнской.

Норма прикрепления плаценты: расположение по задней стенке

Этот вариант является наиболее оптимальным для течения беременности. Прикрепление плаценты по задней стенке удобнее в плане прослушивания сердцебиения, а также определения позиции, частей тела плода, что облегчает работу акушера-гинеколога.

Норма прикрепления плаценты: расположение по передней стенке

Является вариантом нормы, однако при операции кесарево сечение локализация детского места по передней стенке для хирурга является дополнительным препятствием, так как объем кровопотери при этом несколько увеличивается.

Прикрепление плаценты ко дну матки

Матка напоминает перевернутый сосуд, потому ее дно расположено вверху. Прикрепление плаценты в области дна также расценивается врачами как норма, но с небольшой оговоркой: при такой локализации детского места нередко наблюдается слабость родовой деятельности.

Норма прикрепления плаценты: низкая плацентация

Бывает так, что плодное яйцо во время имплантации находит оптимальное место для прикрепления вблизи внутреннего зева шейки матки. На начальных сроках беременности такое прикрепление плаценты не играет никакой роли, однако к концу вынашивания этот факт может быть решающим в выборе метода родоразрешения. При низком прикреплении детского места, то есть, на расстоянии менее 7см от внутреннего зева матки, имеется риск отслойки плацентарной ткани от стенки матки во время активного периода родов, что опасно развитием кровотечения. Несмотря на это низко расположенная плацента не является показанием к проведению операции кесарево сечение, поэтому даже при расстоянии плаценты в 3-4 см от внутреннего зева роды ведутся через естественные родовые пути.

Существует такое понятие, как миграция плаценты – вероятность того, что с течением беременности и ростом матки расстояние между детским местом и внутренним зевом будет увеличиваться. Стоит отметить, что обратный процесс невозможен, то есть, если, к примеру, плацента была в 3 см от зева матки, то в дальнейшем она либо поднимется, либо останется на таком же расстоянии.

ВАЖНО! У 95 будущих мам из 100 к 32-34 неделям гестации низко расположенная ранее плацента поднимается на безопасный уровень от внутреннего зева и только в 5 случаях ее локализация остается неизменной до кона беременности.

Врач сказал, что плацента полностью предлежит: что делать?

Центральное предлежание плаценты – наименее благоприятная для естественных родов ситуация, при которой плацентарная ткань полностью перекрывает внутренний зев матки. Существует также краевое предлежание, при котором плацентарная ткань закрывает зев частично, поэтому как в первом, так и во втором случае родоразрешение проводят путем операции кесарево сечение в плановом порядке.

Плотное прикрепление и приращение плаценты

К аномалиям плаценты также относится ее плотное прикрепление к стенке матки (ложное), или его еще называют

Плацента это орган не постоянный, который формируется в организме женщины в период беременности. Но его временность совсем не ущемляет его значимости, именно плацента отвечает за кровообращение и обмен питательных веществ между матерью и ее будущим малышом. От правильного расположения и формирования плаценты в огромной степени зависит наличие патологий и развитие плода. Давайте вместе рассмотрим сегодня самые острые вопросы касающихся этого органа.

После того как, оплодотворенная яйцеклетка закончила свой путь по маточной трубе и имплантировалась в стенки матки, начинается формирование плаценты. Образуется она как раз вместе прикрепления плодного яйца.

От правильного места расположения плаценты зависит не только развитие малыша, но и даже состояние беременной женщины.

Мы уже сказали, что переоценить значимость плаценты невозможно, любой врач может вам прочитать целую лекцию о том, на сколько это важно.

Вот краткий перечень того, за что же отвечает плацента при беременности:
Передает малышу все необходимые питательные вещества;
Транспортирует кислород из крови матери;
Выводит токсины и отходы, очищая место обитания малыша;
С помощью фильтрации крови матери, защищает малыша от инфекций и вредных веществ.
Думаю даже такого списка достаточно для того чтобы понять, как важна плацента и её формирование, а так же правильное расположение плаценты в период беременности.

Нормальное расположение плаценты

Итак, для того чтобы понять как же правильно должна располагаться плацента нужно первым делом понять особенность матки. Свес дело в том, что стенки матки во время развития и роста малыша очень сильно растягиваются, и как правило делают они это не равномерно. Женский организм устроен таким образом, что по большей своей части растяжение матки происходит по передней стенки. Отсюда следует, что правильным и более безопасным считается расположение плацента на задней стенке.

Ведь передняя стенка становится более эластичной и тонкой, прикрепление же сзади защищает плаценту и плод от нежелательных нагрузок и напряжений. Но переживать не стоит природа позаботилась о нас и в основном прикрепление всегда происходит именно к задней стенке, случаи переднего расположения редки, но не являются критичными.

Низкое расположение плаценты

Как мы уже выяснили плацента это своего рода трансфер между мамой и ребёнком, который необходим как для питания так и для защиты. Низкое расположение специалисты называют еще предлежанием. Предлежание плаценты бывает:
Частичным;
Полным(в этом случае обычно назначают кесарево).
Низкая плацента это когда её место расположение в нижней части матки. От того на сколько она перекрывает канал шейки матки, целиком или полностью и вытекают её виды.

Говоря о том, почему же происходит нижние крепление нужно заметить, что ежеминутно к матке приливает порядка 600 мл крови матери, из того следует, что если на матки имеются рубцы(например от абортов), то количество возможных мест прикрепления на внутренней стенке становится заметно меньше, поэтому плодное яйцо имплантируется в более подходящие место.

Самую точную диагностику по месту расположения плаценты вы можете получить на ультразвуковом исследование примерно в середине второго триместра.

Не стоит бояться если УЗИ показало прилежание плаценты, это не критично и ни в коем случае вас не лишает возможности рождения здорового малыша, единственное вам придется быть более внимательными к своему организму и беречь себя от всевозможных перенапряжений и стрессов.

Чем опасно нижнее расположение плаценты при беременности

Опасность предлижания плода возникает чаще всего у неоднократно рожавших женщин. Самым явным последствием является кровотечение, которое чаще всего возникает на последних месяцах беременности. Обусловлено это тем, что при тренировочных схватках происходит разрыв соединительных сосудов плаценты и тканей матки.

Конечно, бывают и негативные последствия, которые по праву считаются именно опасностью нижнего расположения плаценты, такими считаются прерывание беременности и врастание. Но таких случаев не так много, и чаще всего они вызваны тем, что будущие мамы пренебрегли рекомендациям врача по самосохранения. Ниже давайте поговорим о методах профилактики при предложении плаценты, чтобы обезопасить вас и жизнь малыша.

Профилактика и меры предосторожности при предлежании плода

Опасность, как мы уже сказали конечно есть, но не стоит не до оценивать нашу медицину, которая делает все возможное, а порой даже и невозможное чтобы сохранить здоровье матери и её малыша.
Во-первых воздержитесь от половых контактов;
Во-вторых избегайте стрессов;
Очень важно избегать и физических нагрузок, даже тяжёлой или утомительной работы по дому;
Запомните, никаких вагинальных манипуляций. Сейчас мы говорим именно о спринцевание или любом другом самолечении.

В любом случае обратите внимание на то, что конечно врач вам всегда поможет и может даже положить на сохранение, но не мало зависит и от вас и от того, как вы себя бережёте и следите за своим состоянием в период беременности.

Расположение плаценты по передней стенки матки

Переднее расположение плаценты само по себе ни чем не опасно и не влечет никаких печальных последствий если строго следовать всем указанием вашего врача. А вот как раз врачам придется немного сложнее, ведь им немного сложнее и дольше придётся трудится прежде чем, прослушать сердцебиение и пальпировать матку. Ещё одной особенностью расположения плаценты спереди будет, то что первые толчки малыша вы почувствуете позднее, чем при обычном расположение.

Сложность такой беременности в том, что в период развития плода может произойти отслойка плаценты и в несколько раз повышается риск травмированния плаценты. Мы уже с вами говорили о том, что передние стенки матки в отличие от задних более тонкие и подвержены растяжению в период беременности, в то время как задние остаются упругими. Мнения специалистов тут расходятся, одни считают что различие лишь в том, малыши развивающиеся в задней плаценте чуть крупнее размером, другие то что переднее расположение лишь доставляет дискомфорт матери, но ни как не отражается на плоде. В любом случае не стоит волноваться если ваша беременность немого отличается от других.

Любое отклонение от нормы, обнаруженное у будущей мамы на обследовании, заставляет переживать. Течение беременности во многом зависит от того, где прикрепится плацента. Идеальным местом её расположения является верхняя треть задней стенки матки, но иногда наблюдается переднее прикрепление. Услышав такой диагноз от врача, женщине необходимо знать, почему появилась данная патология, чем она опасна, а также, что нужно делать и какие меры предосторожности соблюдать.

Плацента и её функции, виды расположения

Когда оплодотворённая яйцеклетка заканчивает свой путь по маточной трубе и попадает в матку, она прикрепляется к одной из её стенок. В точке прикрепления начинает постепенно образовываться плацента, или «детское место».

Что такое плацента

Плацента - уникальный орган, появляющийся только в период беременности, а после рождения ребёнка выходящий естественным образом через родовые пути. Именно плацента соединяет организмы мамы и малыша, обеспечивая плод всем необходимым.

Полностью данный орган формируется лишь к 15–16 неделе беременности. Именно поэтому первые недели, когда плаценты ещё нет, - самые опасные для плода.

Плацента не содержит нервных клеток, поэтому не связана ни с головным, ни со спинным мозгом будущей мамы. Таким образом, это единственный орган, который работает полностью автономно - без контроля со стороны материнского организма.

Функции плаценты

Плацента призвана выполнять ряд функций, обеспечивающих жизнедеятельность и правильное развитие плода. К ним относятся:

• доставка питательных веществ малышу;
• выведение продуктов обмена веществ из детского организма;
• газообмен - доставка кислорода и выведение углекислого газа;
• фильтрация вредных веществ, попадающих в кровь матери;
• защита от иммунных клеток мамы, распознающих плод как чужеродный элемент и пытающихся его «атаковать»;
• синтез гормонов - ХГЧ (который и является индикатором беременности при использовании тестов), пролактина и других, ответственных за рост и развитие ребёнка.

Виды расположения плаценты

По месту прикрепления в матке определяют следующие виды расположения плаценты:

Оптимальное положение плаценты - ближе ко дну матки .

И если расположение, закрывающее вход в матку, называется частичным или полным предлежанием плаценты и требует кесарева сечения, то прикрепление плода по передней стенке не является столь опасной патологией и не считается показанием к оперативному родоразрешению.

Причины переднего прикрепления плаценты

Прикрепление яйцеклетки к передней стенке матки может не иметь явных причин, являясь делом случая. Но чаще неправильному расположению малыша способствуют конкретные факторы:

Таким образом, если какие-либо негативные изменения присутствуют в матке, яйцеклетка выбирает наиболее безопасное и оптимальное в данных условиях место - по передней стенке.

Риски прикрепления плаценты к передней стенке

Несмотря на то что сегодня переднее прикрепление плаценты считается одним из вариантов нормы и требует всего лишь особого наблюдения, данное состояние имеет свои «подводные камни». Связаны они в первую очередь с тем, что плаценте не свойственно растягиваться. А ведь именно передняя стенка матки изменяется в процессе роста плода.
Кровь - один из симптомов начинающегося отслоения плаценты

К возможным осложнениям прикрепления плаценты к передней стенке относятся следующие патологии:

• движение плаценты вниз. Когда растущая матка резко растягивается, плацента может начать перемещаться для сохранения целостности. Если данный орган мигрирует на расстояние менее 4 сантиметров от маточного зева, возникнет проблема предлежания плаценты;
• отслойка. Наблюдается в совокупности с недостаточностью плаценты и является опасным состоянием, требующим немедленной госпитализации и, возможно, экстренного родоразрешения;
• кровотечение. Является последствием активных движений плода при переднем прикреплении. Чревато гипоксией и даже гибелью ребёнка, поэтому при первых признаках кровотечения необходимо вызывать «неотложку»;
• врастание плаценты. Слишком прочное прикрепление опасно тем, что после рождения ребёнка плацента не сможет естественным образом удалиться, и потребуется выскабливание.

Как определить, что плацента расположена по передней стенке матки

Однозначных и явных симптомов расположения плаценты по передней стенке не существует. Будущая мама, скорее всего, узнает о данной патологии только в процессе УЗИ.

Симптомы локализации плаценты по передней стенке

Существует несколько косвенных признаков, указывающих на возможное переднее прикрепление:

• меньшая по сравнению с задним прикреплением интенсивность шевелений плода, ощущаемая мамой;
• трудности с прослушиванием сердцебиения плода во время врачебного осмотра;
• большой размер живота.

Эти признаки могут наблюдаться и в других случаях. К примеру, большой живот указывает также на крупный плод, наличие двух и более плодов, многоводие. А сердцебиение может плохо прослушиваться по причине сердечно-сосудистых патологий ребёнка. Именно поэтому наиболее информативным способом определить вид прикрепления плаценты считается ультразвуковая диагностика.

Более явные симптомы могут появиться при начинающихся осложнениях. Так, в процессе движения плаценты вниз или при её отслойке будущая мама нередко наблюдает у себя следующие состояния:

• боль в нижнем сегменте живота тянущего характера, а также ощущение тяжести;
• мажущие коричневые выделения;
• кровотечения различной интенсивности.

Методы диагностики

Прикрепление плаценты по передней стенке матки может быть выявлено или заподозрено в процессе гинекологического осмотра, во время проведения КТГ (кардиотокографии) плода. Но наверняка её расположение определит УЗИ.
УЗИ - на сегодня самый безопасный и информативный метод определения места прикрепления плаценты

Ультразвуковая диагностика поможет не только выявить факт переднего прикрепления плаценты, но также достоверно покажет состояние данного органа и самого плода - не появилась ли гипоксия, нет ли скрытого кровотечения или начинающейся отслойки.

Именно поэтому так важно не игнорировать направления врача на УЗИ, даже если оно назначается очень часто - специалист может рекомендовать проведение данного обследования до 2–3 раз в неделю. Важно понимать, что ультразвуковая диагностика не наносит вреда формирующемуся малышу и позволяет своевременно выявить наличие проблем.

Что делать будущей маме

Хотя беременность с передним прикреплением плаценты сегодня признана вариантом нормы, тем не менее женщине, вынашивающей малыша, часто рекомендуется соблюдать охранительный режим.

Особенности ведения беременности

Будущая мама должна:

• исключить значительные физические нагрузки, особенно на мышцы брюшного пресса;
• бег заменить на прогулки неспешным шагом;
• больше времени проводить на свежем воздухе;
• по возможности минимизировать риск травматизации живота - зимой в гололёд обувать нескользящую обувь, держаться за поручни в транспорте;
• ограничить вес поднимаемых тяжестей двумя килограммами;
• избегать стрессовых ситуаций.

И ещё один момент из личного опыта. Начиная с третьего триместра, настоятельно рекомендуется повсюду носить с собой обменную карту беременной. Это применительно к любой беременности, но к положению с таким нюансом - особенно. Поскольку в случае экстренного кесарева сечения врач просто обязан быть в курсе переднего прикрепления плаценты во избежание осложнений. А сообщить ему об этом у вас может и не получиться (при сильных схватках «не до того»). Поэтому обязательно в сумочку поместите обменную карту.

Роды с плацентой по передней стенке

При естественных родах место прикрепления плаценты, как правило, не имеет значения. После появления на свет ребёнка плацента выходит следом через 10–15 минут.

Сложнее дело обстоит с операцией кесарева сечения. Дело в том, что разрез может быть сделан в месте прикрепления плаценты, а это увеличивает риск большой кровопотери. Поэтому перед проведением данной операции врач тщательно изучит особенности расположения плаценты и постарается свести к минимуму риски.

Я также выносила ребёнка с диагнозом «прикрепление по передней стенке матки», осложнённым ещё и низкой плацентацией и повышенным тонусом. Именно в связи с гиперактивностью матки мне был прописан охранительный режим - спортом не заниматься, чаще гулять, тяжести более 2 кг не поднимать. Может, это принятые меры предосторожности сыграли свою роль, но, как бы там ни было, никаких осложнений у меня не появилось. Беременность протекала абсолютно нормально, УЗИ показывали хорошее состояние плода и плаценты. Да, малыша я услышала немного позже, чем мои беременные подруги - на 19-й неделе. И толчки ощущались слабее, хотя это я бы посчитала за благо: многие мои знакомые, беременные и уже родившие, жаловались на болезненные шевеления - результат активности подросшего малыша. У меня этого не было. Роды были проведены посредством кесарева сечения по причинам, не относящимся к плаценте. Но несмотря на то что операция была не плановая, а экстренная, и у врача не было возможности тщательно к ней подготовиться, вмешательство прошло успешно - на свет появилась моя дочка. Без осложнений и без каких-либо последствий. Поэтому, несмотря на внушительный список возможных осложнений, я являюсь сторонником той точки зрения, которая воспринимает переднее прикрепление плаценты как вариант нормы.

Беременность – это ответственный период в жизни каждой женщины. Внутри происходит зарождение новой жизни, и в это время происходит масса сложных процессов, которые заложены природой и необходимы для максимальной защиты матери и плода, поддержания физиологического течения беременности и родов.

Одним из таких процессов является процесс образования плаценты и плацентации, то есть ее прикрепление к стенке матки с помощью цитотрофобласта.

Что представляет собой плацента? Плацента – это удивительный внезародышевый и временно существующий орган женского организма, за счет которого осуществляется связь материнского организма с плодом. Этот орган выполняет огромное количество функций, обеспечивающих приспособление и нормальную жизнедеятельность плода в утробе матери.

Источник: budumamoi.ru

Среди функциональных возможностей плаценты следует выделить:

• Гормонпродуцирующую функцию – выработка ХГЧ, плацентарного лактогена, прогестерона и эстрогенов;
• Защитную – выработка иммунологических факторов защиты;
• Барьерную – мощный «фильтр» от большинства инфекционных агентов;
• Трофическую – доставка питательных веществ, для обеспечения энергетической потребности плода;
• Газотранспортную – обеспечение доставки кислорода к плоду;
• Выделительную (экскреторную) – удаление продуктов обмена.

Какое расположение плаценты вовремя беременность считается нормальным? Начинает свое формирование плацента одновременно с появлением эмбриона в матке, но функционально полноценной становится к сроку 16 недель гестации.

Наиболее благоприятные условия для безопасного и полноценного развития плода создаются в том случае, если плацентация происходит по задней стенке матки, ближе к ее дну. Это обусловлено тем, что область дна матки имеет обильное кровоснабжение, она минимально подвержена растяжению, а любая активность плода и движения матери не могут стать причиной отслойки «детского места».

На данный момент существует множество вариантов прикрепления плаценты и не все они могут создать благоприятные условия для протекания беременности.

Варианты плацентации:

• Задняя стенка;
• Передняя;
• Близко ко дну матки;
• Близко ко входу в полость.

Среди перечисленных мест прикрепления плаценты более физиологичным и благоприятным считают плацентацию по задней стенке матки ближе к ее дну. Условно благоприятным можно считать вариант расположения плаценты по задней стенке матки. Наиболее неблагоприятным вариантом является низкая плацентация (ближе ко входу), что грозит преждевременной отслойкой плаценты.

На передней стенке

Почему происходит фиксация плаценты по передней стенке? Точных причин такой локализации плаценты нет, но существует ряд факторов из – за которых плацента просто не может прикрепиться в другом месте, по ряду некоторых факторов.

Выделяют такие факторы:

• Наличие участков подвергшихся структурной и функциональной перестройки в результате частых воспалений или эндометриоза;
• Доброкачественные новообразования (миома матки);
• Наличие более чем одного плода (многоплодие);
• Индивидуальные особенности яйцеклетки;
• Наличие рубцовых изменений после перенесенных аборто, а также других манипуляций выполненных с диагностической или лечебной целью.

Так как имплантация плодного яйца может произойти только в здоровый и функционально полноценный эндометрий полости матки, а наличие рубцовой ткани или каких-либо других морфологических изменений, не позволяет плодному яйцу внедриться на таком участке, и для этого находится другое, более подходяще место, хоть и оно не является «безопасным» для течения беременности.

Течение беременности

Учитывая анатомические особенности передней стенки матки и высокие возможности ее мышечного слоя к растяжению, в этом собственно и состоит риск. Но максимально подвержен растяжению нижний отдел передней стенки, именно в таком случае нужно следовать рекомендациям специалиста и находится под его тщательным наблюдением. Если врачом выявлена преимущественная локализация плаценты передняя стенка матки в нижнем ее отделе, тогда такая плацентация не должна быть поводом для беспокойства.

Среди признаков, которые наталкивают на мысль о том, что имеем дело с передней плацентацией, могут быть:

• Минимальная сила шевеления плода, так как при таком прикреплении плацента выполняет функцию «подушки»;
• Более поздно мама может начать ощущать движение плода, где – то на 20 – 22 неделе;
• У врача возникают трудности в выслушивании сердцебиения;

Осложнения

У женщины с передней плацентацией редко, но могут возникать осложнения и чаще всего они встречаются среди женщин с передним низким прикреплением, когда плацента находится вблизи внутреннего маточного зева. По мере роста плода и плаценты, последняя может смещаться с частичным или полным перекрытием маточного зева. В итоге формируется такая патология как предлежание плаценты (полное или частичное).

Могут быть и другие осложнения:

• Приращение плаценты (на месте рубцовых изменений);
• Отслойка плаценты. Возникает при переднем прикреплении из–за того, что данный участок подвержен растяжению и не всегда он может пройти «проверку на прочность», даже при минимальных шевелениях плода, не говоря уже про так называемые тренировочные схватки на поздних сроках беременности. Поэтому в этот период женщина с нетипичным местом прикрепления плаценты должны находиться в стационаре под наблюдением.

Симптомы, которые могут указывать на появление осложнений:

• Болевые ощущения и тяжесть в нижнем отделе живота;
• Выделения мажущего характера с коричневым оттенком;
• Кровотечение от минимального до массивного.

По данным статистики частота осложнений у женщин с передней плацентацией составляет всего 2 – 3 %. Прежде чем бить тревогу, нужно проконсультироваться с врачом и пройти ряд диагностических исследований.

Диагностика

Обязательный диагностический минимум, при подозрении на переднее прикрепление плаценты, включает:

• Гинекологическое обследование (осмотр);
• УЗИ с приставкой Доплер, для оценки маточно – плацентарного кровотока. Частота исследований 2 раза в неделю до точной постановки диагноза;
• Кардиотокография (КТГ) – определение частоты сердцебиения плода и их связь с сокращением матки.

Женщины с передней плацентацией должны соблюдать охранительный режим, несмотря на то, что такой вариант расположения плаценты, некоторые специалисты считают нормальным.

Женщина должна избегать нагрузок как физических так и эмоциональных, не поднимать тяжести весом более 2-х килограммов, исключить прыжки, бег и резкие движения. А также больше времени проводить на свежем воздухе.

Роды

Если роды проходят физиологически через естественные родовые пути, то ни каких трудностей такое расположение плаценты не вызывает.

Если в родах приходится прибегнуть к оперативному ведению (Кесарево сечение), то в этом случае есть опасность повреждение плода и его оболочек во – время осуществления оперативного доступа (лапаротомии).

Если разрез будет выполнен в том месте, где прикрепляется плацента, то это может грозить массивным кровотечением и гибелью не только плода, но и матери. Для этого специалисты, еще до наступления периода родов, оценивают все особенности расположения плода и плаценты, для этого выполняют УЗИ и другие безопасные исследования, по показаниям.

А когда наступает момент родов, что требует от врачей быстрого принятия решения, тогда они уже знают, как нужно поступить в данном конкретном случае. А от беременной требуется лишь выполнение всех диагностических назначений и рекомендаций от чего и будет зависеть, исходит такой беременности.